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国有医疗卫生部门中的普通职业医师凭处方收受回扣的行为不构成犯罪

作 者：江苏省泰州市高港区人民检察院 冷洪 殷继东


检察机关在查办医药购销领域的贿赂犯罪案件中，碰到这样的一些现象，即在国有医疗卫生部门中有一些无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，且数额较大。对于此种行为是否构成犯罪争议较大。
一种意见认为，国有医疗卫生部门是国有事业单位，在该部门中工作的具有正式编制的医护人员属于国家工作人员的范畴，其中具有处方权的职业医师的职责就是为患者诊断疾病，并提出科学、合理、有效的治疗方案，开处方是提出治疗方案的一种表现形式，如果此类行为人不是完全从维护患者的利益出发，而是利用为患者开处方的机会，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员的回扣，假公济私，且数额较大的，就应该以受贿罪定罪处罚。
第二种意见认为，虽然国有医疗卫生部门是国有事业单位，但是，并不是该单位中所有的工作人员都是国家工作人员，像那些无任何行政职务的职业医师由于他们并不从事公务，因此不符合刑法关于国家工作人员的规定，不能成为受贿罪的主体。由于目前我国的国有医疗卫生单位并不是完全意义上的公益性质的，都带有一定程度的营利性质，其运作近似企业化，因此，对于利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员回扣的非国家工作人员性质的职业医师，应以公司、企业人员受贿罪定罪处罚。
第三种意见认为，国有医疗卫生部门中的无任何行政职务的职业医师由于其所从事的并非公务，因而不属于国家工作人员的范畴，可以将他们排除在受贿罪的主体之外；其次，国有医疗卫生部门属于国有事业单位，很显然，公司、企业人员受贿罪中的公司、企业无法包容国有事业单位，按照罪刑法定原则，他们又不是公司、企业人员受贿罪的主体；再次，他们利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，收受药品推销人员的回扣的行为，又不符合其他犯罪的构成要件，因此，根据现有的刑事法律规范判断，此种行为不构成犯罪。
笔者赞成第三种观点。笔者认为，医务人员收受药品推销人员回扣的行为与刑法中的受贿罪和公司、企业人员受贿罪有一定的关联。所以，我们判断行为人是否已构成受贿犯罪，可以从受贿犯罪的构成要件入手探析。其中，主要的两个方面就是犯罪主体要件和客观要件，具体阐述如下：
一、主体要件方面
首先，长期以来，我国实行的是高度集中统一的人事管理体制和管理制度，国家机关的工作人员、群众团体工作人员、国有企业、事业单位的管理人员和各类专业技术人员等传统上统称"国家干部"，其身份关系在县级以上人事部门备案。例如，大中小学的教师、科研单位的科研人员以及国有医疗卫生部门的医生等。人们所称的"国家干部"实际上是个包罗万象、含义不清的概念，因此，以传统的干部身份来界定国家工作人员身份是不合理的。界定行为人的身份是否属于国家工作人员应紧紧依据我国刑法第93条的规定。
从法条规定的精神来看，以国家工作人员论者必须具备一定的身份，他们或是国有单位从事公务的人员，或是受国家机关、国有单位之委派到非国有单位从事公务的人员，或是其他依照法律从事公务的人员；如果不具备上述身份，便没有资格去从事刑法意义上的"公务"。其次，具有上述"身份"的人员，所从事的必须是"公务"而非"劳务"；否则，亦不能以国家工作人员论。其中，"从事公务"是国家工作人员的本质特征，它是指代表国家对公共事务所进行的管理、组织、领导、监督等管理性的职务活动。国家通过这些部门的公务活动实现国家的各种管理职能，处于管理主体地位。而劳务活动是指凡一切以劳力为主从事生产性、经营性、社会服务性的活动，这种活动不具有国家权力性、职能性和管理性，他们所从事的是一种职业活动，而不是职务活动，是在管理者的组织、领导、监督、管理之下进行的，处于受管理的地位，因而，不能也不应将这些人划入国家工作人员范围之内。
依据上述分析，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师虽然也是国有事业单位的工作人员，也可能有"国家干部"身份，但由于其所从事的"替前来看病的患者治疗疾病"的活动是运用自己所掌握的医学知识为患者服务的职业行为，并不具有国家权力性、职能性和管理性，不能看作是从事公务，而是劳务活动。因此，这部分人不能归入国家工作人员之列。
其次，国有医疗卫生部门是国家投资兴办并管理的卫生机构，属于国有事业单位，其经费来源于国家财政拨款和其本身的事业性收入，其主要目的是公益性的。而且，从目前的现状来看，国有医疗卫生部门虽然做到了独立核算，但尚属于卫生行政部门的下属单位，还不能完全做到自主经营，自负盈亏，因而又不同于独立核算、自主经营、自负盈亏、从事生产经营的公司、企业，不能把国有医疗卫生部门列入公司、企业的范围之内。
通过以上分析，我们可以得出结论，即国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师不符合受贿犯罪的主体要件。
二、客观要件方面
受贿犯罪的客观方面有一共同点就是利用职务之便，非法收受他人财物，为他人谋利益。其中，所谓"利用职务上的便利"，《最高人民法院、最高人民检察院关于执行〈关于惩治贪污贿赂犯罪的补充规定〉若干问题的解答》中解释道："'利用职务上的便利'是指利用职权或与职务有关的便利条件。'职权'是指本人职务范围内的权力。'与职务有关'是指虽然不是直接利用职权，但利用了本人的职权或地位形成的便利条件"。显然，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，为药品推销单位或推销人员谋利益，进而收受药品推销人员的回扣，为自己谋私利，这一切并没有利用职务之便。因为：第一，他们并不担任什么职务，医师是职业名称而非职务名称，也无职权可言。职权是国家赋予的，职业医师在单位中为病人看病，然后根据病人的病情为病人开处方是医生这一职业的天职，不需要国家赋予。第二，医师手中的"处方权"并不是开处方的"权力"，而是一种"权利"，是该职业医师的医疗技术、能力达到规定的要求后所获得的一种资格、权利。不单国有医疗卫生部门中的职业医师有处方权，非国有医疗卫生部门的职业医师同样也有处方权。第三，职业医师利用手中的处方权替药品推销人员推销药品是利用其工作之便。因为替病人看病并开具处方是医师的工作，医生对自己所要开的处方有决定权，因此，医师利用开处方的机会将药品推销人员的药品开在处方上让患者购买并使用，从而达到帮助药品推销人员将"药品推销出去"的目的，这是在利用其工作上的便利。
综上所述，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，即使数额较大，也不构成犯罪。此种行为只能说是违反医师的职业道德和职业纪律等制度，属于社会上的不正之风范畴，充其量也只能称之为获取非法所得的行为，只能由纪检监察机关和有关行政主管部门追究其违反党纪、政纪的责任，并没收其非法所得，但无法在刑事法律范围内予以惩处。
最后，笔者建议有权部门尽快出台有关司法解释，以澄清大家的疑惑，也有利于法律的统一实施。同时，笔者也相信，随着我国卫生人事制度和医疗体制改革的深入，这些问题将不再成为司法实践部门"绊脚石"。


湖南省怀化市人民政府办公室


怀化市人民政府办公室关于印发《怀化市公共资源交易管理暂行办法》的通知



各县(市、区)人民政府，市直机关各单位：

　　《怀化市公共资源交易管理暂行办法》已经2012年3月14日第三届市人民政府第55次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。



　　二○一二年五月一日



怀化市公共资源交易管理暂行办法

　　第一条　为了规范公共资源交易活动，节约公共开支，维护国家利益、社会公众利益和当事人的合法权益，根据有关规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　市本级、鹤城区、怀化经开区、怀化工业园范围内的公共资源交易活动适用本办法。

　　第三条　本办法所称公共资源交易，是指各行政事业单位、社会团体和国有企业以项目业主身份，对涉及的自然性、资产性、社会性和行政性资源的所有权、使用权、经营权通过招标、拍卖、挂牌、竞价、协议等交易方式确定受让人或者中标人的活动。

　　第四条　公共资源交易应当遵循管办分离、公开透明、公平竞争、公正诚信和廉洁高效的原则。

　　第五条　公共资源交易实行统一进场交易、统一信息发布、统一专家库管理、统一现场监管、统一收费服务。

　　禁止任何单位和个人非法干预公共资源交易活动。

　　第六条　市公共资源交易管理委员会是我市公共资源交易管理的议事协调机构，负责公共资源交易管理重大事项的协调和领导工作。

　　第七条　市公共资源交易管理委员会下设办公室(与市招标投标管理办公室合署办公)，承担公共资源交易的指导、协调和宏观管理职责：

　　(一)负责对全市公共资源交易活动的指导、协调;

　　(二)督促公共资源交易活动中的各项交易规则和制度的执行落实;

　　(三)协调有关行政主管部门对市公共资源交易中心的交易活动实施监督，对入场交易事项进行现场监督;

　　(四)协调处理公共资源交易活动中的争议与纠纷，受理投诉和举报;

　　(五)完成公共资源交易管理委员会交办的其他事项。

　　第八条　市公共资源交易中心是市本级进行公共资源交易的唯一有形市场和服务平台，承担公共资源交易的组织、服务和场内监督职责：

　　(一)接受采购人、招标人和出让人交易项目进场登记并发放交易进场通知书;

　　(二)依法发布交易活动信息;

　　(三)依法组织场内交易活动，维护交易秩序;

　　(四)对进场的交易活动当事人进行资格核验;

　　(五)收集和发布相关政策信息，建立投标人、供应商、中介代理机构和商品价格等信息库;

　　(六)设立与维护涉及公共资源交易的专家库抽取系统，负责评标评审专家库的使用;

　　(七)建设、管理、维护统一平台的场地和设备设施;

　　(八)为交易各方提供场所、信息咨询等相关服务，按照物价部门核定的标准收取交易服务费用，代收代退公共资源交易保证金、资信金;

　　(九)对交易活动进行统计、分析，做好录音录像以及其他资料的存档调阅工作;

　　(十)对交易中发现的有关问题，及时向相关部门报告。

　　第九条　发改、财政、国资、住建、交通运输、水利、国土资源、卫生、公用事业等职能部门按照各自职责对公共资源交易活动依法实施监督和管理。

　　第十条　下列公共资源交易项目应当进入市公共资源交易中心进行公开交易，不得在场外交易：

　　(一)全部使用国有资金投资以及国有资金投资占控股或者占主导地位且依法应当招标发包的各类建设工程(包括各专业工程、开发区工程)，以及建设监理、劳务分包、装饰装修、市政建设、园林绿化、材料设备采购等，采用BT、BOT等融资方式工程建设项目的项目单位的招标选定和影响到社会公共利益和公众安全的私有资金投资建设项目等;

　　(二)集中采购目录以内或者限额标准以上的政府采购;

　　(三)国有资产及股权的转让处置;

　　(四)国有建设用地使用权的招标、拍卖、挂牌出让，探矿权、采矿权的招标、拍卖、挂牌出让及办理探矿权、采矿权转让审批前的交易鉴证;

　　(五)公用事业、交通运输、文化、体育、教育、卫生等部门的特许经营项目，大型户外商业广告经营权、路桥和街道冠名权出让等;

　　(六)司法机关和行政执法部门罚没财物的拍卖、国有及国有控股企业破产财产的拍卖;

　　(七)全部使用财政性资金或者以财政性资金为主的项目规划编制、工程咨询、评估、招标代理以及国有资产处置等中介服务机构的招标选定;

　　(八)农业综合开发、土地开发整理项目、扶贫开发项目、移民开发项目、科技重大项目等财政性资金项目实施单位的招标选定;

　　(九)跨县(市、区)的公共资源交易项目;

　　(十)市政府确定应当进入市公共资源交易中心交易的其他项目。

　　第十一条　鼓励和引导其他各类交易项目进入市公共资源交易中心交易。

　　第十二条 严禁任何单位和个人将政府采购集中目录内的采购项目委托给集中采购机构以外的社会中介机构代理。

　　第十三条　公共资源的交易方式、交易组织形式和具体交易范围由行业监管部门依法核定，并抄送市公共资源交易中心，市公共资源交易中心不得擅自变更。确需变更的，应当报原核定机关批准，对未按规定办理审批、核准、备案等手续的公共资源交易项目，市公共资源交易中心不得开展交易活动。

　　第十四条　交易活动当事人应当对其提供的资料的完整性、真实性负责，可以依法申请对交易活动进行公证。

　　第十五条　按照“统一建库、分类管理、资源共享、中心使用”的原则，对财政、住建、交通运输、水利、电力、信息、医药等部门现有专家进行整合，充实湖南省综合评标专家库怀化专家。充实专家库工作由市监察局牵头，会同发改、财政等部门负责实施。各行业主管部门和县(市、区)政府不得单独设立专家库。评标专家由市公共资源交易中心负责在中心抽取室从湖南省综合评标专家库抽取。

　　第十六条　市公共资源交易中心应当建立统一的公共资源交易信息网，健全交易信息发布、查询、咨询体系，收集和发布有关公共资源交易方面的政策和信息。

　　第十七条　市公共资源交易中心应当建立交易现场音视频监控系统，对现场活动进行全过程同步监控;建立档案管理制度，对交易活动中的有关文字、音视频、图片等资料进行收集、整理和立卷，实行统一管理，并按规定提供档案查阅服务。

　　第十八条　公共资源交易的评标、评审应当按照有关规定实行全封闭运行。

　　第十九条　公共资源交易实行行业监管、综合监督、行政监察相结合的多层次监督机制。评标、拍卖过程中相关行业监管部门、综合监督机构、监察部门各派1人实施场内监督。

　　第二十条　交易活动当事人应当遵守公共资源交易规则，接受行业监管部门的监督。行业监管部门应当督促公共资源交易项目进场交易，对评标、评审专家抽取、资格预审、开标、评标、挂牌、拍卖、竞价、谈判等活动实施监督和管理。

　　第二十一条　监察部门应当在市公共资源交易中心设立监察室，督促行业监管部门、综合监督机构和市公共资源交易中心履行职责，依法查处公共资源交易过程中发生的违纪违法行为。

　　第二十二条　市公共资源交易中心的公职人员不得以任何形式创办与公共资源交易活动有关的招投标代理公司、拍卖公司、采购代理机构，禁止参与以上机构的经营活动。

　　第二十三条　市公共资源交易中心应当建立投标人、中介代理机构、评标、评审专家等单位和人员的从业信誉档案。行业监管部门应当建立相关从业机构和人员的信用评价制度，定期向社会公布信用评价结果。

　　第二十四条　交易活动当事人或者利害关系人认为交易活动侵犯其合法权益的，有权向监察或者行业监管部门以及综合监督机构进行投诉。有关部门应当按规定及时进行调查处理。

　　第二十五条　行业监管部门实施监督检查，不得妨碍正常的交易活动。

　　第二十六条　违反本办法规定在场外交易的，市公共资源交易中心不得为其出具成交确认书，项目审批部门应当暂停项目执行或者资金拨付，有关部门一律不得办理规划许可、建设施工、所有权过户或者使用权过户登记等手续。

　　第二十七条　违反本办法规定需要进行行政处罚的，由有关部门依法给予行政处罚。

　　第二十八条　行业监管部门、综合监督机构、公共资源交易中心及其工作人员，在公共资源交易活动中循私舞弊、行贿受贿、滥用职权、玩忽职守的，由有关部门按照管理权限对当事人给予行政处分。构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

　　第二十九条　本办法自公布之日起施行。